Вирусы Коксаки впервые были выделены в 1948 г. в поселке Коксаки
штат Нью-Йорк в США. Несколько позже в 1951 г. были обнаружены ви-
русы, ко^юрые обозначили как “вирусы-сироты”, так как не было известно,
какие заболевания они вызывают. Название данной группы происходит от
начальных букв английского термина ECHO (Enteric Citopathogenic human
orphan — буквально вирус-сирота, поражающий клетки тонкой кишки че-
ловека). В дальнейшем было предложено объединить вирусы полиомиели-
та, вирусы Коксаки и ECHO в группу энтеровирусов.
Вирусы Коксаки и ECHO широко распространены среди населения
всего земного шара. Спорадические заболевания отмечались с начала 30-х
годов, а вспышки эпидемического характера с 1958 г., когда пошла на
убыль заболеваемость полиомиелитом. Имеется определенная сезонность в
их возникновении с максимумом в летне-осенний период. Болеют преиму-
щественно дети (до 15 лет). Механизм передачи — фекально-оральный.
Инкубационный период энтеровирусных заболеваний колеблется от 2 до
7 дней. Из известных в настоящее время энтеровирусов безусловно пато-
генными являются более 40 штаммов. Они могут вызывать большое коли-
чество заболеваний, в том числе миалгии, поражение спинного мозга, на-
поминающее полиомиелит, энцефалит. Как аутоиммунное осложнение по-
сле энтеровирусной инфекции могут возникать синдром Гийена—Барре,
острая мозжечковая атаксия, опсоклонус-миоклонус. Редкое осложнение
инфекции Коксаки — васкулит, который может вызвать ишемический ин-
сульт. Но самым частым неврологическим проявлением энтеровирусной
инфекции является острый серозный менингит.
Энтеровирусная инфекция обладает высокой контагиозностью и поэто-
му вызываемые ею заболевания зачастую возникают в виде эпидемических
вспышек. Серозный менингит, вызываемый энтеровирусами, как правило,
начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела,
сильной головной болью, многократной рвотой. Высокая температура дер-
жится около недели, а затем снижается до нормы. Общий вид больного
весьма типичен: лицо гиперемировано, на этом фоне выделяется бледный
носогубной треугольник. У многих имеются выраженный конъюнктивит,
инъекция сосудов склер. Нередко отмечаются фарингит, герпетические
высыпания на губах и в области носа, герпетическая ангина, макулопапу-
лярная, везикулезная или петехиальная сыпь, плевродиния, миоперикар-
дит. В крови довольно часто отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы
влево, повышение СОЭ до 25—40 мм/ч.
Менингеальные симптомы возникают не сразу, а на 2—3-й день заболе-
вания. При исследовании ЦСЖ выявляются лимфоцитарный плеоцитоз
(в первые часы заболевания он может быть нейтрофильным), умеренное
увеличение уровня белка, нормальное содержание глюкозы. Вирус может
быть выделен из кала, реже из ЦСЖ или носоглотки. Подтверждает этио-
логический диагноз и увеличение титра противовирусных антител в сыво-
ротке и ЦСЖ при исследовании парных проб.
Течение энтеровирусных менингитов благоприятное, заболевание за-
канчивается полным выздоровлением. Однако следует иметь в виду склон-
ность к рецидивам, частота которых колеблется от 10 до 40 % случаев.
Клинически рецидив проявляется ухудшением общего состояния, подъемом
температуры тела, усилением головной боли, иногда появлением рвоты.
Вновь обнаруживаются изменения в ЦСЖ. Рецидив возможен в разные
сроки — от 2 нед до 1 мес.
