БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Ведущим проявлением заболевания является хроническая регионарная
лимфаденопатия, возникающая в области царапины, нанесенной кошкой
(93 %), реже собакой или другими животными. Болезнь обычно протекает
доброкачественно, аденопатия спонтанно разрешается в течение несколь-
ких недель или месяцев. Возбудитель — Bartonella henselae. В 60 % случаев
заболевание развивается в возрасте 5—21 года. Через 3—10 дней после на-
несения царапины появляются общеинфекционные симптомы, через 2 нед
присоединяется регионарная лимфаденопатия.
Поражение нервной системы наблюдается в форме серозного менингита,
энцефалита, радикулопатии, миелопатии, нейроретинита. Неврологические
симптомы обычно возникают внезапно, на фоне лихорадки, через 1—6 нед
после появления аденопатии. В ЦСЖ могут быть умеренный лимфоцитар-
ный плеоцитоз и повышение содержания белка. В тяжелых случаях воз-
можно развитие спутанности и угнетения сознания, эпилептических при-
падков, изредка очаговых неврологических синдромов (афазия, гемипарез,
атаксия), поражения черепных нервов. Острый период длится 1—2 нед, за-
тем в течение 1—6 мес происходит постепенное восстановление, которое
в 90 % случаев бывает полным. Длительно могут сохраняться когнитивные
расстройства и эпилептические припадки. В лечении используют эритро-
мицин или доксициклин, иногда в сочетании с рифампицином, но эффек-
тивность антибактериальной терапии убедительно не доказана.